PERNA MAIS CURTA
Fiz uma cirurgia de menisco em outubro de 2008 e em seguida fisioterapia. Conseguir voltar quase todos os movimentos, porém tenho uma diferença de 1 cm de uma perna para outra e dores e dificuldade ao tentar realizar movimentos como correr, subir escada etc. O médico disse que já fiz bastante fisioterapia e receitou sulfato de glicosamina com sulfato de condroitina sachê e uso de palmilha. Não existe mais nada a ser feito para essa diferença de uma perna para outra? Não existe uma prótese para o joelho em substituição do menisco? Desde já agradeço a atenção e o carinho que a revista tem com seus leitores em responder prontamente nossas dúvidas.
Rozilene Azevedo de Salles, Por e-mail

Esta diferença de 1 cm entre uma perna e outra que você relata não se explica como consequente ao resultado da cirurgia de menisco que você foi submetida há 6 meses. Como sabe que existe esta diferença? Foi feito um escanograma para medição dos membros inferiores? Diferenças maiores do que 1 cm podem ser compensadas com uma palmilha, como foi prescrito pelo seu médico, e a utilização de condroprotetores, como os sulfatos de condroitina e glicosamina, é uma tentativa de proteção das cartilagens. Não acredito que seu caso tenha uma indicação de cirurgia para colocação de prótese do joelho, e seus meniscos ainda cumprem uma função anatômica importante nestas articulações. Quantas sessões de fisioterapia você fez durante seu período pós-operatório? Já está realizando um trabalho muscular para ganho de força? Continue com a recuperação da sua musculatura, pois é sua melhor opção neste momento. E faça atividades aeróbicas na água para manter seu condicionamento cardiovascular.

DOR NA VIRILHA
Tenho uma lesão na região da virilha, que fica dolorida depois de 20 minutos de corrida; andando não tenho problemas. Fiz uma corrida de 10 km em 54 minutos e quando terminei não conseguia andar. Já tomei Voltarem 100 mg, durante 10 dias; também já parei de correr por 15 dias, e usei gelo e calor.
Francisco Conejero Perez, São Paulo, SP

Sua lesão merece uma investigação criteriosa, pois seu quadro clínico é importante, na medida que não consegue andar após uma corrida de 10 km.  Como começou a dor? Sofreu algum trauma ou queda? Estiramentos musculares? Enfrentou um súbito aumento nas características do seu treino, como volume/intensidade/frequência? Uma possibilidade real é a fratura de stress do fêmur (osso da coxa), que é uma lesão grave e necessita de comprovação através de algum exame de imagem, como a ressonância ou a cintilografia óssea.  Procure um ortopedista especialista em Medicina Esportiva para o correto acompanhamento do seu caso.     

ENTORSE DE JOELHO
Em um acidente de trabalho, recente, torci o joelho bruscamente ao pular de cima de um caminhão. A ressonância magnética apontou o seguinte: Derrame articular cursando com importante edema de partes moles circunferencialmente ao joelho; sinais de estiramento dos ligamentos colaterais lateral e medial; condropatia inicial do compartimento fêmoro-tibial e da patela; rotura do menisco medial e lateral; rotura do ligamento cruzado anterior; discreto edema da medular óssea na projeção do platô tibial lateral. O médico disse que somente uma cirurgia para eu poder voltar a correr e que se eu não a fizer, ficarei com dores para sempre. Diante disto, gostaria de saber: É mesmo necessária a cirurgia e se for, como é esta cirurgia? Há a possibilidade de não ser feita e poder voltar a correr ? E quanto às dores? O único esporte de que gosto e pratico é a corrida e estava em plena forma, correndo facilmente 10 km e com o objetivo de participar de minha primeira maratona este ano e, se a única opção for a cirurgia, terei que fazê-la.
Sebastião Magalhães Rosa, Tremembé, SP

Pelo resultado do exame, o entorse de joelho foi bastante grave e vejo a indicação cirúrgica como a melhor opção. Além das dores que você enfrentaria posteriormente, seu joelho desenvolveria uma artrose (desgaste) precoce por causa do rompimento de tantas estruturas vitais ao seu funcionamento adequado.  A chance de voltar a correr é grande, porém toda e qualquer cirurgia envolve algum risco, seja pelo ato cirúrgico, seja pela presença no ambiente hospitalar, seja pela anestesia. Esta cirurgia é frequentemente realizada pelo mundo afora, e suas técnicas são bem estabelecidas na literatura científica. Seu ligamento cruzado anterior será substituído por outro tendão do seu próprio corpo e seus meniscos sofrerão uma regularização da parte acometida. As outras lesões não apresentam indicação de abordagem cirúrgica. Sua recuperação será longa e necessitará de muito empenho, paciência e dedicação da sua parte. Seja criterioso durante suas sessões de fisioterapia, e não tenha pressa em voltar a correr.   

TENDÃO DE AQUILES
Há mais de dois anos sofri uma lesão no tendão de Aquiles; foi um forte puxão do tendão para a panturrilha e em consequência toda a região afetada ficou preta (como se tivesse rompido uma veia). Fui ao médico, fiz todo procedimento  (menos cirurgia), e continuo com muitas dores, principalmente na parte interna do pé. Também tenho problemas de calcâneo, O que fazer para amenizar as dores? Já tentei de tudo (gelo, compressa com água quente, medicamentos etc) e nenhum resultado consegui.
Sérgio Costa de Sousa, Por email

Você deve ter sofrido uma lesão parcial da transição miotendínea entre o tendão de Aquiles e a musculatura da panturrilha, por isso o hematoma extenso e a dor.  Creio que um exame de imagem agora seja importante para avaliar o grau de acometimento da sequela desta lesão e descartar ou considerar uma opção cirúrgica. Discuta com seu ortopedista a indicação de algum exame de imagem e a prescrição de sessões de fisioterapia para analgesia (controle da dor) e cinesioterapia (exercícios). Invista em exercícios aeróbicos na água, como natação ou deep running, para que seu tendão de Aquiles tenha condições de se recuperar. 

LESÃO NO CALCÂNEO
Sou assinante há um ano e estou muito satisfeito com as matérias que são publicadas. É a melhor revista brasileira do ramo. Parabéns! Comecei a correr há três anos, em pouco tempo perdi 18 kg e me empolguei com a corrida, participando de várias competições, inclusive a Meia-Maratona Linha Verde em Belo Horizonte, cujo percurso fiz em 1h28. Dela herdei uma contusão no tendão calcâneo do pé esquerdo, o que tem me deixado bastante limitado na prática da corrida. Estou batalhando para superar a contusão, procurei o médico, tomei antiinflamatórios, fiz fisioterapia e ainda não estou curado. Depois da Volta da Pampulha 2008, resolvi parar de treinar em trilhas e estradas para me recuperar de vez da lesão no tendão calcâneo. Atualmente estou fazendo musculação e para não perder o pique, corro na esteira na academia e pedalo nos finais de semana com longos percursos em estradas. Não vejo a hora de voltar a correr na rua, fazer longões, suar a camisa. Fico impaciente com a demora na recuperação e às vezes me pergunto se um dia voltarei a correr sem dor?
Antonio Pinto Rezende, Carmópolis de Minas, MG

A lesão crônica do tendão calcâneo normalmente envolve uma degeneração das fibras de tecido conjuntivo que formam o corpo do tendão, e por conta do baixo suprimento sanguíneo que caracteriza este tipo de tecido, sua regeneração é lenta. Fez algum exame de imagem no acompanhamento do seu caso? Foram prescritas sessões de fisioterapia ou acupuntura? Você aumentou exageradamente seu treinamento quanto ao volume, frequência ou intensidade? Procure saber sobre aulas de alongamento na academia e faça exercícios de musculação para a panturrilha com contração excêntrica do músculo, que envolve um trabalho diferente do que você está acostumado das fibras musculares. As compressas de gelo à noite produzem um bom efeito analgésico, mas evite tomar antiinflamatórios.

APAVORADA
Tenho esporão no pé. O que realmente é isso? Causas? Cuidados? Que tipo de exercícios posso fazer para diminuir as dores e possibilitar a realização de exercícios ou caminhada? Estou apavorada.
Regina Iara Pignataro Rubim, Por email

Calma, pois seu problema é menos alarmante do que você está pensando. O esporão é, na verdade, uma espícula óssea (denominação anatômica correta) consequente a uma condição chamada de fasciite plantar, caracterizada pelo encurtamento, apesar de mínimo, da faixa de tecido conjuntivo que temos na planta do pé. Isto provoca uma tração exagerada sobre sua origem no osso do calcanhar e a formação da espícula, que na maior parte das vezes não é o que dói, e sim a inflamação que resulta neste local. Sua primeira pisada da manhã deve ser bastante dolorosa, assim como andar descalça e com sandálias baixas e retas.  Procure utilizar sempre sapatos que tenham a parte do calcanhar mais alta que a parte de frente, e evite andar descalça, pois isso vai piorar sua dor. O alongamento da região da planta do pé é muito efetivo para estes casos, assim como as massagens com pedras de gelo e os exercícios para os músculos do pé, muitas vezes descritos em matérias já publicadas aqui na CR. 

PUBALGIA
Meu marido tem uma dor na região pubiana, que foi diagnosticada como pubalgia, mas ele não é atleta, não joga futebol, apenas pratica corrida com regularidade. Está tentando vários tratamentos. O que vocês indicariam para ele?
Cecilia Borges, Belo Horizonte, MG

Ele necessita reequilibrar sua musculatura abdominal e adutora das coxas, que são aqueles músculos responsáveis pelo movimento das coxas em direção ao meio do corpo. A teoria que explica o desenvolvimento da pubalgia se baseia no fato de haver um desequilíbrio de forças entre os músculos da parede abdominal e da parte interna da coxa, sobrecarregando as inserções tendíneas na região púbica e desenvolvendo um quadro de dor, desconforto e limitação funcional. É muito frequente em jogadores de futebol, porém não exclusivo aos praticantes deste esporte. O ideal é consultar um ortopedista especialista em Medicina do Esporte.