FASCIITE PLANTAR
Venho sentindo um dor no calcanhar há 4 meses, sendo que quando acordo nem consigo colocar o pé no chão; quando fico nervosa dói mais ainda, só melhora quando estou de sapato mais alto, porque de chinelo dói demais. Já fui a um ortopedista, que não me esclareceu, fiz raio X e não apareceu nada, mas a dor continua e anda de um lado para outro. O que pode ser isso?
Lainne Pequena

Como você menciona que tem dor ao acordar e ao colocar o pé no chão, seu quadro clínico é muito compatível com o diagnóstico de fasciite plantar, inflamação que ocorre pela tração da fáscia plantar sobre o osso do calcanhar, ocasionando a formação do esporão de calcâneo e afetando a inserção da faixa de tecido conjuntivo que existe na planta do pé. As medidas fisioterápicas são muito efetivas nestes casos, incluindo analgesia para a diminuição da dor, massagens com gelo e sobretudo exercícios de alongamento, que já foram abordados várias vezes por matérias publicadas na Contra-Relógio. Converse com seu ortopedista a respeito, e evite a utilização de sapatos rasteiros tipo chinelos ou andar descalça, pois sua dor vai piorar. Tente sempre utilizar calçados que tenham o calcanhar mais alto que a parte de frente do pé (pequeno salto). O uso de calcanheira para levantar seu calcanhar também pode ajudar.

CANELITE
Pratico corrida há 8 meses e sinto dores na transição miotendínea, que cessa no repouso. Na palpação sinto dores terríveis, sendo na crista da tíbia o ponto de maior dor. Os ortopedistas que consultei dizem que não têm mais o que fazer (já fiz fisioterapia, antiinflamatórios). O que tenho? Como trato? Gostaria de continuar praticando corrida.
José Alves Martins, Cuiabá, MT

A transição miotendínea é a fronteira entre dois tipos de tecidos diferentes no corpo humano: o músculo e sua conexão ao osso, que é justamente o tendão. Esta transição se constitui no ponto mais frágil deste conjunto anatômico chamado de mioentésio, ou seja, o trio músculo-tendão-osso.  Para avaliarmos mais precisamente seu caso, necessitamos saber em qual transição miotendínea é a sua dor, já que existem inúmeras pelo nosso sistema músculo esquelético. A dor na crista tibial medial é característica da síndrome do stress tibial medial, popularmente conhecida como "canelite", que se traduz em um processo de inflamação do periósteo da tíbia (osso da canela), normalmente produzida pelo enfraquecimento da musculatura do tibial anterior e conseqüente sobrecarga na região, necessitando de um tratamento bastante criterioso. Consulte um ortopedista com especialização em medicina do esporte para formular uma hipótese diagnóstica e aí partir para o tratamento mais recomendado. Substitua sua corrida por outras atividades aeróbicas, para que não perca condicionamento físico, como bicicleta (se não causar dor) ou corrida na água ("deep running") e procure fortalecer a musculatura da região, neste período.

TENDÃO "ENFERRUJADO"
Corro provas de 10 a 21 km. Há poucos dias tive uma dor aguda no tendão de Aquiles esquerdo, de um dia para o outro, que me impossibilitava de fazer até um trote. No dia seguinte fui ao médico do convênio, que me indicou antiinflamatório e fisioterapia. Estou fazendo sessões de fisioterapia e aplicando gelo, o que melhorou bastante, mas ainda sinto um pouco de dor quando tento fazer um trote. Devo continuar sem correr ou retornar aos poucos, mesmo com pouca dor? Em alguns momentos o tendão parece "enferrujado"; é normal?
Daniel Miranda, São Paulo, SP

A inflamação do tendão de Aquiles pode realmente correr inesperadamente por sobrecarga na região do calcanhar, aumento súbito na intensidade / freqüência / volume de treino, calçados inadequados, ou trauma local.  Creio que a sua estratégia de fisioterapia e uso de antiinflamatórios está correta, porém complete o ciclo inicial de sessões de fisioterapia antes de retornar aos trotes leves, e continue com os exercícios de alongamento e fortalecimento prescritos pelo fisioterapeuta, além do uso diário de gelo. É normal esta sensação de sentir o tendão "enferrujado".

ALTURA DO TRAVESSEIRO
Tenho uma dor no músculo do trapézio quase todos os dias. O meu massagista diz que eu, involuntariamente, formo contraturas e o músculo fica tenso. O que é que eu posso fazer? Já recorri à fisioterapia, massagens, natação e o problema persiste há 4 anos. Ajude-me por favor.
Ana Teresa Albufeira

A mialgia de trapézio que você apresenta há 4 anos realmente pode ser devido ao tensionamento muscular provocado por posturas inadequadas no seu cotidiano ou falta de alongamento local na sua rotina de exercícios físicos. Já verificou se a altura do seu travesseiro lhe incomoda? A espuma do travesseiro deve ser bem firme, e sua altura deve corresponder à largura do espaço entre seu ombro e seu pescoço. Tente um trabalho de musculação específica para esta região, e também sessões de acupuntura. 

EFEITOS DO ROACUTAN
Tenho 35 anos, sou corredor há quase 7 anos e há 1 ano sou assinante; quero parabenizar a revista pelas excelentes matérias publicadas e fico feliz em participar do Ranking dos Maratonistas Brasileiros. Agradeço também ao responsável pela seção Medicina Esportiva, pelas matérias que com certeza nos ajudam no nosso dia-a-dia. Tinha o rosto muito oleoso e muita caspa também. Há uns 4 anos começaram a surgir acnes enormes em meu rosto que chegavam a deformá-lo e demoravam de desaparecer. Segundo meu dermatologista, não existe um motivo aparente para o aparecimento dessas acnes. Depois de usar vários tipos de medicamentos, que não surtiram efeito, meu dermatologista receitou o Roacutan. Percebi que depois que comecei o tratamento, as acnes melhoraram bastante (também uso protetor solar) e a caspa diminuiu. Já faz quase um ano que comecei o tratamento com o Roacutan e percebi que meu desempenho nas corridas e treinos caiu um pouco. Não consigo treinar todo dia, pois percebi que a recuperação dos treinos é mais lenta. Também notei que meus músculos e articulações doem mais do que o normal, meus lábios racham e meus olhos ressecam. Terminei a Maratona de SP, no ano passado, com muito sofrimento, depois que resolvi voltar aos treinos, pois havia me desanimado com a baixa do meu condicionamento físico. Acabei diminuindo os treinos e estou treinando em dias alternados. Gostaria de entender um pouco mais sobre os efeitos desse medicamento no atleta e quais as recomendações.
José Roberto Bastos Santos, São Paulo, SP

O medicamento Roacutan tem como princípio ativo a droga isotretinoína, que provoca efeitos adversos em vários sistemas do corpo humano. Estes efeitos são dose-dependentes e geralmente reversíveis após a interrupção do tratamento. Em relação ao sistema músculo-esquelético, pode provocar dores musculares (com ou sem aumento de enzimas), dores articulares, calcificação de ligamentos e tendões, dores lombares e tendinopatias.  Além disso, também é relatado que causa taquicardia (aumento no ritmo da freqüência cardíaca), fadiga e perda de peso. Portanto, é compreensível que você esteja enfrentando dificuldades para treinar e que seu rendimento piorou. Sua proposta de treinos em dias alternados é válida até pelo menos o término do tratamento com Roacutan, e procure não se desanimar, pois estas mudanças são passageiras.