FRATURA DA TÍBIA
Estou com muitas dúvidas em relação ao tratamento que está sendo feito comigo, para solução de uma fratura na tibia e fíbula. Colocaram uma placa e sete parafusos e dizem que o problema se cura sozinho, apenas precisando dar tempo ao tempo. Será que vou voltar a correr tão bem quanto antes?
Eduardo Caleffi, Manaus, AM

A fratura de tíbia e fíbula pode ter um tratamento cirúrgico, como foi no seu caso, no qual é realizada a fixação da fratura da tíbia com placa e parafusos, dependendo da escolha do médico, e a fratura de fíbula realmente se consolida sozinha. Discuta com seu médico o período de recuperação e as sessões de fisioterapia que você deve realizar.

PERNA MAIS CURTA
Fiz uma cirurgia de menisco em outubro de 2008 e em seguida fisioterapia. Conseguir voltar quase todos os movimentos, porém tenho uma diferença de 1 cm de uma perna para outra e dificuldade ao tentar realizar movimentos como correr, subir escada etc. Gostaria de saber se é viável eu fazer uma cirurgia de reparação? Sei que a diferença pode ser compensada com palmilha, mas não queria ser obrigada a usar palmilha para o resto da minha vida.
Suellen Ribeiro, Rio de Janeiro, RJ

A cirurgia para compensar o encurtamento que você apresenta compreende o alongamento do osso, o que é feito através de um aparelho chamado de fixador externo, semelhante a uma gaiola, que gera uma força sobre o osso no sentido de aumentar seu comprimento. Conhecendo os riscos desta cirurgia e o desconforto enfrentado pelo paciente, creio que seja melhor você insistir no uso das palmilhas.

FRATURA DE ESTRESSE
Sempre fui amante dos esportes e recentemente decidi me dedicar à corrida. Comecei sem acompanhamento, me baseando em diversas planilhas que via na revista e acabei me empolgando, treinando 6 vezes por semana e observava melhoria significativa em meu condicionamento físico. Há cerca de um mês, quando fui fazer um treino leve na esteira, senti dores na virilha e decidi não correr mais naquele dia. Fiz repouso, gelo, e a dor diminuiu consideravelmente. Porém, quando tentei treinar em outras oportunidades, a dor reaparecia, me impedindo de correr. Procurei um médico e fui diagnosticada inflamação na faixa iliotibial e também foi solicitada uma ressonância magnética do quadril. Para minha surpresa, o laudo indicou "Fratura por stress adjacente à cortical medial na transição entre o colo e o trocanter menor do fêmur, com acentuado edema da medula óssea adjacente". Estou fazendo repouso, a pedido do médico, e farei novos exames a fim de detectar se houve propagação da fratura, para evitar quaisquer problemas futuros. Minha maior dúvida é se a reabilitação é possível, a ponto de voltar a praticar corridas regularmente e se a localização dessa fratura pode deixar sequelas.
Aline Cortizo Costa, Macaé, RJ

Sem dúvida que a reabilitação é possível no seu caso, porém o tratamento vai ser longo e necessita ser acompanhado por médico com experiência em Medicina do Esporte. A fratura de estresse ocorre quando há um desbalanço entre a deposição e a reabsorção de cálcio no osso, fruto do ciclo de trabalho e repouso que o osso sofre durante as atividades físicas. Talvez você tenha exagerado na carga de corrida (6 x por semana) que imprimiu nos seus treinos quando do seu início, já que não contava com orientação personalizada. As fraturas da cortical inferior, adjacentes ao trocanter menor, representam a maioria das fraturas de colo do fêmur em atletas e na população jovem. Geralmente não progridem para desvio e apresentam consolidação após o tratamento conservador sem deixar sequelas, ou seja, tem melhor prognóstico se comparadas às fraturas da cortical superior. O retorno ao esporte varia entre 8 e 12 semanas. Boa recuperação.

CONDROPATIA PATELAR
Sou assinante da revista há muitos anos e durante um treino para maratona meu joelho inchou e ficou dolorido. Procurei um médico e o resultado dos exames deu condropatia patelar grau 4. Irei fazer cirurgia através de video. Existe possibilidade de voltar a correr? Essa dúvida está me matando, pois gosto muito da corrida.
Rogério Pimenta,Campo Grande, MS

Sim, existe a possibilidade de você voltar a correr, porém necessita prestar atenção a alguns cuidados. A condropatia patelar é uma doença que afeta a cartilagem de revestimento do osso da patela, que forma a parte frontal do joelho, no seu caso em grau bastante avançado. O tecido desgastado sofreu com o esforço da sua corrida, levando ao inchaço e dor que você enfrentou. Está acima do peso? Faz trabalho de musculação regularmente? Teve um aumento súbito de quilometragem ou de intensidade nos seus treinos? Estes são aspectos importantes que você precisa levar em conta ou discutir com seu treinador, se tiver, antes de contemplar um retorno às corridas.

TENDINITE
Gostaria de saber quais são os tratamentos para melhorar a tendinite, sendo que fui ao médico e ele mandou fazer alguns exames. Como se falou em cirurgia para solucionar a tendinite, queria saber a opinião de vocês sobre essa intervenção, se ela funciona mesmo. E se não existe tramento sem fazer cirurgia.
Pedro de Oliveira Filho, Foz do Iguaçu, PR     

A tendinite é uma inflamação que normalmente acomete a membrana externa dos tendões, e decorre do uso excessivo dos mesmos, enfraquecimento muscular, trauma local. Antes da opção cirúrgica existem diversos tratamentos preconizados para estes casos, como sessões de fisioterapia e acupuntura. Converse com seu médico sobre o diagnóstico e as possibilidades de tratamento conservador, ou seja, antes de considerar uma opção cirúrgica.

CONDROMALÁCIA
Sou assinante e gostaria da opinião em relação a um problema de joelho que venho apresentando. Os sintomas clínicos são crepitação frequente e algum desconforto, que não chega a ser uma dor. Fiz uma ressonância magnética e os resultados foram os seguintes: mínima condromalácia patelar; osteartrose femorotibial incipiente; diminuta ilhota de osso compacto (enostose) no côndilo lateral do fêmur; degeneração do menisco medial, sem sinal de ruptura; minúsculo cisto poplíteo (Baker). Queria saber qual o tratamento que vocês me aconselham seguir. Tenho 27 anos e corro há 3 e não gostaria de ter que parar de correr. Aconselhariam usar substâncias condroprotetoras (glicosamina e condroitina)? Já faz mais de 6 meses que parei de correr, estou apenas caminhando e fazendo exercícios de reforço muscular para os membros inferiores.
Anderson Garcez, Canoas, RS

Seu quadro clínico e radiológico é compatível com a condromalácia patelar, acusada pelo exame de ressonância magnética, que nada mais é do que um desgaste no tecido de revestimento do osso da patela e do fêmur (parte frontal do joelho) e que provoca a crepitação e o desconforto relatados por você. A osteoartrose apontada pelo exame também é um desgaste na parte da articulação entre os ossos do fêmur e da tíbia (coxa e canela), igualmente em estágios iniciais. Creio que está no caminho certo em realizar os exercícios de reforço muscular para os membros inferiores, e pode ser que você consiga alternar as caminhadas com trotes leves inicialmente. Vale a pena investir no uso de substâncias condroprotetoras, como você mencionou, por 6 meses.