ISQUEMIA
Sou assinante e acompanho em todas as edições suas explicações sobre as mais variadas patologias associadas ao esporte. Como recomendação sua, da revista e de todas as pessoas sérias envolvidas com corridas, procurei fazer meu primeiro teste ergométrico. Tenho 36 anos, pratiquei esportes até os 23 anos e nunca tive nenhum sintoma de problemas com relação a minha saúde. Infelizmente, fiquei parado por mais de 10 anos e em 2008, retomei meus treinamentos. Não tenho acompanhamento de um técnico, e tento conciliar minha rotina com treinos, o que no geral são três dias por semana, com média de 7 km/treino. Minha preocupação foi o resultado do exame, onde durante o esforço o resultado foi segmento ST com infradesnivelamento de morfologia retificado de até 1,5 mm, em MV5 e menor magnitude em paredes ínfero-lateral no esforço. Arritmias extra-sístoles ventriculares isoladas e em pares. Comportamento fisiológico da pressão arterial para o esforço físico tolerado. Recuperação retornando aos padrões de pré-esforço. Minha dúvida é de como será de agora em diante; posso continuar meus treinos, sonhar com uma maratona?
Vinícius Nunes, por e-mail

Após o resultado deste exame, se torna imprescindível você realizar uma cintilografia do coração, que é um exame mais sensível e possibilitará ao cardiologista uma melhor avaliação da condição do seu miocárdio, ou melhor, do seu músculo cardíaco. O seu teste ergométrico identificou áreas do seu coração que não estão sendo bem irrigadas com sangue durante o esforço físico, e isto pode lhe trazer consequências fatais. Por outro lado, o comportamento da sua pressão arterial está dentro do normal. Suspenda os exercícios e procure um cardiologista para acompanhar seu caso. 

ESPORÃO
Corro há 2 anos e tenho esporão de calcâneo há pelo menos 20 anos. Sempre convivi muito bem com isso, porém, nos últimos dias venho sentindo muitas dores a ponto de nem conseguir andar. Já fiz fisioterapia, tomei Tandrilax, gelo 3 x/dia, mas nada adiantou. E para piorar, segundo o meu médico, talvez eu nunca mais possa correr.
Antonio Clemente, Rio de Janeiro, RJ

Nunca tive conhecimento de alguém que deixou de correr por causa de uma fasciite plantar, que é seu verdadeiro problema. Como já relatado inúmeras vezes nesta seção, a formação da espícula óssea (esporão) é a consequência e não a causa da fasciite plantar, cuja dor é explicada pela irritação e inflamação causadas pelo encurtamento relativo da fáscia plantar, faixa de tecido conjuntivo presente na sola dos pés. Faltam os exercícios de alongamento dos flexores dos dedos no seu conjunto de medidas terapêuticas, que podem ser orientados pelo seu fisioterapeuta. Continue com as compressas de gelo 3 vezes ao dia.

CANELITE
Corro há 4 anos tendo completado minha 1ª maratona em Porto Alegre em maio do ano passado. Treino em média de 80 a 100 km/mês e faço parte de uma equipe de corrida aqui em Brasília. Apesar de todo preparo e orientação que tenho, sofro de um problema que atinge boa parte dos corredores: canelite. Faço rodizio de tênis como mandam os especialistas, contudo já estou na 3ª canelite. Que tipo de exercícios e atividades deveria fazer? O que deveria evitar? Conto com a orientação dessa revista maravilhosa para tentar resolver um problema que, tenho convicção, faz parte do cotidiano de muitos corredores de rua. 
Marcelo Dourado, Brasília, DF

Sem dúvida que seu problema faz parte do cotidiano de muitos corredores pelo mundo afora. Tecnicamente descrita como síndrome do stress tibial medial, a popular canelite nada mais é do que a irritação e a inflamação de uma faixa de periósteo (membrana que recobre o osso) da tíbia na parte frontal da perna ("canela"), que acarreta dor e dificuldade para caminhar e/ou correr. De tratamento eminentemente conservador, ela responde bem às medidas fisioterápicas para analgesia, como compressas de gelo e diminuição do ritmo de treino. A prevenção vem com o fortalecimento da musculatura da face anterior da perna (músculo tibial anterior), e mudanças de alguns fatores extrínsecos do treinamento, como o uso de calçados adequados, preferência por treinos em superfícies mais macias, aumento progressivo de volume de quilometragem e respeito aos alertas do corpo, como a dor na região. Todo cuidado é pouco, pois esta é uma lesão que pode levar a uma fratura de stress.

FC NO ESFORÇO E NO REPOUSO
Sou leitor assíduo da revista e quero inicialmente parabenizá-lo pela coluna. Minha dúvida é a seguinte: fiz um eletrocardiograma com um cardiologista e ele me disse que tenho "intervalo PR curto sem onda delta". Segundo ele, isto implica uma maior FC no esforço (na corrida) e dificuldade para manter a FC em faixa mais baixa. Isto é real?
Fernando Nunes, São Paulo, SP

Sim, é real. O intervalo PR curto implica em menor espaço de tempo entre seus batimentos cardíacos, portanto em uma maior frequência cardíaca na corrida e uma dificuldade para mantê-la baixa no repouso. Tenha cuidado e siga as orientações de seu cardiologista.

LESÃO NO JOELHO
Há cerca de um ano venho me dedicando efetivamente à corrida, já tenho tempos de 36 min em 10 km e 1h20m nos 21km; minha última prova foi o Desafio 600k, do qual ainda estou me recuperando. A questão é que tenho uma lesão no joelho (ruptura do LCA) que adquiri anos atrás num acidente de moto e que na época me foi aconselhado não operar. Ultimamente venho me lesionando frequentemente. Já passei por lesão por stress, canelite e no momento venho sofrendo com repetitivas tendinites, de tornozelo a calcanho; mal curo uma vem outra. Posso estar contraindo estas lesões por conta da instabilidade no meu joelho ou são apenas rotina do meu atual processo de treinamento. Procuro fazer tudo que me é aconselhado, treino com um profissional capacitado, faço musculação, alongamentos, mas mesmo assim as lesões não param. Seria o momento de fazer a cirurgia reparadora ou existe alguma maneira de eu prosseguir com o joelho desta forma? Minha dúvida se dá pelo fato de já ter visto casos, inclusive relatados aqui nesta seção, de joelhos operados nunca serem o mesmo. Me ajude nesta decisão!
Alexandre Souza da Glória, Rio de Janeiro, RJ

O ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho é um dos estabilizadores centrais desta articulação e cumpre uma função importantíssima no nosso corpo. Creio que deva se submeter à cirurgia para a substituição do mesmo, já que você é esportista e depende de seu corpo para uma série de atividades. A ausência deste ligamento pode acarretar uma artrose (desgaste) precoce e seu joelho está constantemente exposto a outras lesões mais graves. É lógico que a substituição por um tendão não é a mesma coisa que o ligamento são, mas creio que vale a pena. As lesões que você descreve não acredito que estejam relacionadas à ruptura do LCA, mas sim a outros fatores como erros de treinamento e excesso de carga de atividade física. Converse com seu treinador a respeito do seu calendário de competições e sua rotina de treinos.

CALOSIDADE ESTRANHA
Tenho uma calosidade no pé esquerdo, bem na curva. Foi diagnosticado fascite plantar, mas já venho fazendo fisioterapia (laser, ultra som e tensil) sem resultados. Sinto dor no tornozelo que torna a panturrilha doida, me dificultando de andar O tratamento está correto? O que devo fazer?
Leticia Piedade, Rio de Janeiro, RJ

Talvez o que esteja faltando em sua rotina de tratamento seja determinar o origem da calosidade que você menciona, pois a fasciite plantar não causa a formação de nenhuma calosidade. Talvez você esteja se referindo à espícula óssea na emergência do osso do calcanhar, denominada vulgarmente como "esporão de calcâneo", que na maior parte das vezes não é a causa da dor e sim a consequência do encurtamento da fáscia plantar que acarreta um processo inflamatório localizado e este sim é o responsável pela dor. Dessa forma, enfatize os exercícios de alongamento dos flexores dos dedos dos pés, inúmeras vezes demonstrados em edições passadas da CR pela equipe de fisioterapia, além de exercícios de fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé e compressas de gelo no local.

CIRURGIA OU NÃO?
Corro  há bastante tempo. Utilizo o tênis Asics Kayano, pois minha pisada é neutra com leve pronação. Há cerca de um ano, comecei a sentir uma dor na curvatura do pé esquerdo, mas que não me impedia de cumprir o percurso geralmente de 8 km de asfalto, 3 vezes por semana. Agora, isso já não é mais possível, porque as dores se intensificaram e preciso ficar parando para alongar e a partir dai continuar a corrida. Após o treino, o pé não apresenta nenhuma alteração, como inchaço ou vermelhidão. Já me consultei com alguns especialistas, passando por muitas sessões de fisioterapia, gelo, água quente e alongamentos. Realizei exames de ressonância magnética após correr, radiografia e ultra-sonografia, com diagnósticos normais. Por sugestões médicas, experimentei palmilha de silicone, meia de compressão, mas não houve nenhum resultado positivo. Atualmente estou usando uma palmilha feita sob medida que amenizou a dor, mas, mesmo assim, o desconforto é grande na região da curvatura do pé. Gostaria da opinião de vocês, e se a cirurgia é a solução para o problema.
Jorge Otoch, Fortaleza, CE

Não acredito que a cirurgia seja a melhor opção para o seu caso, mesmo porque sua dor só acontece quando está correndo e seus exames de imagem não apresentam qualquer alteração. O arco longitudinal medial do pé, local onde você sente a dor, é formado por músculos e uma extensa faixa de tecido conjuntivo chamada fáscia plantar, que deve estar um pouco retraída de toda sua atividade. Enfatize os exercícios de alongamento para a fáscia, já que é provável que esteja apresentando um quadro de fasciite plantar. Discuta com um fisioterapeuta os exercícios para o alongamento dos flexores curtos dos dedos do pé, e abuse das compressas de gelo. Não utilize sapatos baixos ou rasteiros como sandálias, mas com alguma elevação da parte do calcanhar (como tênis) ou então use uma calcanheira de gel ou silicone.